激光不止用于皮膚,激光器在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

　　激光，通常被稱為牙科激光調(diào)節(jié)，隸屬于激光牙科的范疇。激光器使調(diào)節(jié)過(guò)程更簡(jiǎn)單、更快速，減輕病人在調(diào)節(jié)方面的壓力，其在牙科和口腔疾病調(diào)節(jié)中的作用已被廣泛認(rèn)可。

　　調(diào)節(jié)方案介紹：

　　根據(jù)口腔組織的光學(xué)特性，激光的光能以四種不同的方式與目標(biāo)組織發(fā)生作用：反射、吸收、投射和散射。此外，光生物效應(yīng)可分為光熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、熒光效應(yīng)和微爆效應(yīng)。

　　對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)的主要調(diào)節(jié)項(xiàng)目，國(guó)際上常用的激光器包括。808、830、980nm半導(dǎo)體激光器，Nd:YAG激光器，2940nm鉺激光器和CO2激光器。以下是對(duì)其中幾種口腔調(diào)節(jié)項(xiàng)目的簡(jiǎn)要介紹。

　　調(diào)節(jié)方案：牙周調(diào)節(jié)

　　Nd:YAG

　　1064納米激光器黑色素吸收度高，血紅蛋白吸收度低，易被水吸收，能夠殺菌和止血;808、830和980納米半導(dǎo)體激光器適用于非手術(shù)牙周調(diào)節(jié)、殺菌和輔助凝血;Er:YAG

　　2940納米激光器和ErCr：YSGG

　　2780納米激光器有一個(gè)水吸收峰，由于霧霾中存在水，血紅蛋白吸收很差。熱量的少量增加限制了止血的凝固效果，但沒(méi)有術(shù)后不適，愈合也更快。Er:YAG

　　2940納米是常用的鉺激光器。

　　調(diào)節(jié)方案：激光口腔止血。

　　Nd:YAG

　　1064納米和808、830和980納米的半導(dǎo)體激光器更容易被血紅蛋白吸收，為血紅蛋白濃度高的組織創(chuàng)造了良好的術(shù)后止血環(huán)境，但二氧化碳激光器的止血機(jī)制不同，血管壁上的膠原蛋白會(huì)吸收二氧化碳的波長(zhǎng)，分解膠原蛋白的盤狀聚合物。這種結(jié)構(gòu)變化引起膠原纖維的收縮，導(dǎo)致典型血管腔的收縮這種結(jié)構(gòu)變化引起膠原纖維的收縮，導(dǎo)致典型血管腔的收縮，產(chǎn)生止血效果。

　　對(duì)于服用阿司匹林和血小板聚集抑制劑等抗凝藥物的患者，包括服用維生素E、銀杏、肉桂、辣椒、咖喱和其他富含水楊酸的影響凝血的草藥和香料的患者，激光調(diào)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)抗凝血問(wèn)題。由于鉺激光(2940納米)用于牙齦切除術(shù)的止血效果不佳(不易被血紅蛋白吸收)，通常在手術(shù)后用半導(dǎo)體、Nd:YAG或CO2等激光進(jìn)行凝固。

　　調(diào)節(jié)方案：牙冠延長(zhǎng)術(shù)。

　　牙冠延長(zhǎng)術(shù)通過(guò)修剪牙齦輪廓(即避免微笑時(shí)牙齦過(guò)度暴露)來(lái)恢復(fù)輪廓并增強(qiáng)患者的微笑，有時(shí)需要使用手術(shù)導(dǎo)板，并沿導(dǎo)板邊緣做激光切口。808、830和980納米的半導(dǎo)體激光器和1064納米的Nd:YAG激光器針對(duì)的是牙齦軟組織，如果在延長(zhǎng)過(guò)程中需要改變骨結(jié)構(gòu)，只有Er.

　　YAG的2940納米激光。

　　調(diào)節(jié)方案：韌帶切開(kāi)術(shù)。

　　所有波長(zhǎng)的激光都可用于韌帶切開(kāi)術(shù)，但半導(dǎo)體和Nd:YAG的穿透深度(500μm)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鉺激光(2940nm)或CO2激光的5至40μm，在手術(shù)中應(yīng)加以控制，以防止對(duì)骨膜和頜骨的損害

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