自體軟骨與韓式隆鼻運(yùn)用，談耳軟骨與鼻中膈軟骨的差異

　　國(guó)人鼻型普遍短且扁，因此隆鼻人口仍高居整形排行榜的前三名，近年來因?yàn)榇蟊妼徝姥酃馀c自我期待的提升，傳統(tǒng)一根鼻骨通到底的死硬派隆鼻手術(shù)已逐漸被市場(chǎng)淘汰，取而代之的就是新興如雨后春筍般林立的所謂"韓式隆鼻"。此隆鼻法因可以結(jié)合異體材料與自體軟骨的運(yùn)用，互補(bǔ)其長(zhǎng)短，因此可以做到高度客制化的鼻型，頗受到年輕族群的喜愛與認(rèn)同，但到底這類隆鼻手術(shù)做法有什么樣的不同，又其軟骨部位選擇又有何果上的差異呢?

　　其實(shí)"韓式隆鼻"這個(gè)名詞是個(gè)俗稱，其較正確的說法應(yīng)是"開放式隆鼻"或是"兩段式"隆鼻。顧名思義所謂"開放式"就是必須于鼻小柱外側(cè)有一切口，如此能夠?qū)⒄麄€(gè)鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)看清并做完整的改良，而"兩段式"就是以符合結(jié)構(gòu)的概念，將隆鼻組成分為上段固定的人工材料植入來墊高鼻梁，與下段的自體軟骨雕塑以拉長(zhǎng)鼻頭，如此不僅可避免傳統(tǒng)鼻模植入可能產(chǎn)生的穿出風(fēng)險(xiǎn)，也可以更加符合生理特性，果自然不易被察覺。

　　目前上段的人工材料不外乎一般的硅膠鼻模，Goretex可塑材料，與新的卡麥拉復(fù)合式鼻模三種，這些材料各有其優(yōu)缺點(diǎn)，端看醫(yī)師對(duì)于各人鼻型的評(píng)估而定，其主要目的都是拿來增高鼻梁，果的差異性較小，倒是下段的自體軟骨鼻頭雕塑才是韓式隆鼻的精隨所在，其鼻頭的形態(tài)不僅取決于施術(shù)醫(yī)師的技巧與美感，所選擇的軟骨移植部位更占有決定性的關(guān)鍵，因此有越來越多的消費(fèi)者會(huì)于門診咨詢時(shí)詢問軟骨部位的差異性，筆者就以普遍利用的耳軟骨跟鼻中膈軟骨來跟大家做個(gè)比較。

　　一、軟骨自體吸收率：

　　韓式隆鼻的鼻頭雕塑需將軟骨從原部位取下后移植到鼻頭處，如此勢(shì)必多少會(huì)有自體吸收的問題，如單以此二處軟骨的特性來比較的話，耳軟骨因較單薄偏軟，其吸收率可能較高達(dá)20~35%，而鼻中膈軟骨因較厚且硬，其自體吸收率較低，大多在10~15%左右，也就是說運(yùn)用鼻中隔軟骨所做出的鼻頭其持久度與穩(wěn)定度會(huì)較耳軟骨來得好。

　　二、鼻頭延展幅度：

　　此部分有時(shí)會(huì)受限于鼻頭皮膚的條件與緊度，但一般而言耳軟骨因能取出的程度較少(約1x1cm面積可取出利用)，因此其用來拉長(zhǎng)鼻頭的程度有限，而鼻中膈軟骨則有較大面積可供取出來利用(男生平均可取2x2cm，女生則約是1.5x1.5cm)，因此其可以裁切成多片后堆疊在鼻頭內(nèi)，如此可以有充足的軟骨量來延長(zhǎng)所需的鼻頭長(zhǎng)度，對(duì)于朝天鼻或短鼻的矯正果較佳。

　　三、鼻頭型態(tài)差異：

　　鼻頭的形狀(也就是所謂的"鼻珠")也有部分取決于軟骨的特性。耳軟骨先天屬于圓且軟質(zhì)，因此所雕塑出的鼻頭形狀也多偏向圓圓或肉肉的樣態(tài)，而鼻中膈屬片狀且堅(jiān)硬的特性，適合用來塑造挺俏或是帶點(diǎn)角度的鼻型，如果再加上兩側(cè)鼻翼軟骨的集中縫合的話，其縮小鼻頭的果更會(huì)加成，較適合蒜頭鼻或肉肉鼻的矯正。

　　四、軟骨部位取出后的適應(yīng)性：

　　耳軟骨取出時(shí)必須于耳后留下一道傷疤，這對(duì)于短發(fā)的男生或是喜歡盤頭發(fā)的女生會(huì)有小小的困擾，且術(shù)后的幾天會(huì)較為疼痛，如果取耳軟骨的面積過大也可能導(dǎo)致日后耳朵的支撐力不足而變形。至于取鼻中膈的手術(shù)接于鼻子內(nèi)部進(jìn)行，所以不會(huì)多留疤痕，且術(shù)后只覺鼻塞但不會(huì)疼痛，至于每個(gè)人的鼻中膈大小不一，能夠取出的范圍有其固定的極限，如在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師施術(shù)下應(yīng)不會(huì)造成日后鼻中膈塌陷的后遺癥，且有些患者甚至可以順道矯正先天鼻中膈彎曲的鼻塞問題。

　　五、軟骨取出部位的限制：

　　如果是先天耳朵過小，過度穿耳洞，或是招風(fēng)耳等耳畸形患者不應(yīng)做耳軟骨取出的手術(shù)，至于不適合做鼻中膈取出的情況則有先前鼻外傷導(dǎo)致鼻中膈鈣化，年齡太大造成鼻中膈萎縮，嚴(yán)重唇顎裂患者，吸毒患者，或是先前曾接受鼻中膈矯正手術(shù)者。

　　六、手術(shù)時(shí)間：

　　耳軟骨隆鼻的手術(shù)時(shí)間短，約是1~1.5小時(shí)內(nèi)可完成，某些改良自傳統(tǒng)鼻內(nèi)隆鼻加上耳軟骨墊鼻頭手術(shù)的時(shí)間甚至更短。至于鼻中膈軟骨手術(shù)會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，一般約需1.5~2小時(shí)以上。

　　由以上的分析大家可以發(fā)現(xiàn)運(yùn)用耳軟骨或鼻中膈軟骨所雕塑出的鼻型的確存在著很大的不同，這也攸關(guān)著整個(gè)手術(shù)的果。耳軟骨取出雖然手術(shù)簡(jiǎn)單且快速，不若取鼻中膈軟骨般需要較為繁復(fù)的過程，但其長(zhǎng)期的果卻無法與鼻中膈軟骨鼻頭相比擬的(圖五，以鼻中膈軟骨重修原耳軟骨鼻頭的手術(shù)果差異)，當(dāng)然有些特殊的情況需要耳軟骨與鼻中膈軟骨一同取出運(yùn)用，但以現(xiàn)今韓國(guó)整形醫(yī)師高達(dá)85%的比例都優(yōu)先以取鼻中膈軟骨來利用的大方向來看，鼻中膈軟骨優(yōu)于耳軟骨應(yīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，也會(huì)是今后韓式隆鼻的主流，您還在猶豫拿何處的軟骨來雕塑鼻頭嗎?看完這篇文章后應(yīng)該就可以理解自己的需求了!

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