調(diào)節(jié)上瞼下垂的目的是防止視力下降，改良外觀。無(wú)論采用哪種調(diào)節(jié)方法，都要針對(duì)病因。在查明具體病因后，矯正病的病因首先要用藥物調(diào)節(jié)。如果藥物調(diào)節(jié)果不好，那么就要等病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)調(diào)節(jié)上瞼下垂。千萬(wàn)不要貿(mào)然使用手術(shù)等侵入性調(diào)節(jié)。

　　上瞼下垂手術(shù)失敗：

　　1、上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致矯正缺失。

　　什么情況下：多見(jiàn)于肌力差、提上瞼肌縮短的先天性上瞼下垂。至于額肌懸吊，往往由于懸吊高度不足或筋膜滑脫，也可能出現(xiàn)矯正缺乏癥。筋膜滑脫是由眼輪匝肌過(guò)度收縮引起的，多見(jiàn)于不合作的兒童。

　　如何預(yù)防：預(yù)防矯正病的關(guān)鍵是術(shù)前做詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)。一種手術(shù)方法不能用于調(diào)節(jié)不同肌力和不同原因引起的上瞼下垂。

　　解決方法1:上瞼提肌肌力在5毫米以上，縮短上瞼提肌后矯正不足。術(shù)后3 ~ 6個(gè)月腫脹消退后，可經(jīng)皮入路提上瞼肌縮短術(shù)，但不能經(jīng)結(jié)膜縮短術(shù)。如果肌力小于5毫米，應(yīng)將額肌移植到跗骨或懸吊。

　　解決方案二：額肌懸吊后，矯正不足，可以再做懸吊或直接將額肌移植到瞼板。

　　2、上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致矯正過(guò)度。

　　什么情況下：老年性上瞼下垂較常見(jiàn)的上瞼提肌縮短是由于術(shù)中切除過(guò)多或額肌懸吊時(shí)筋膜過(guò)緊所致。

　　解決方法1:縮短提上瞼肌后，術(shù)后2周內(nèi)矯正過(guò)度。你可以用手向下按摩上眼瞼，或者閉上眼睛后用手按壓上眼瞼，然后試著睜開(kāi)眼睛。反復(fù)訓(xùn)練2 ~ 3個(gè)月往往見(jiàn)。或者局部麻醉下，用1號(hào)線略高于上瞼緣做褥式縫合，將上瞼向下拉，也可以有。若矯正過(guò)度明X，應(yīng)再次做打切口，將提上瞼肌縮至瞼板上緣縫合。必要時(shí)可采用異體鞏膜移植延長(zhǎng)提上瞼肌。

　　解決方案二：額肌懸吊矯正過(guò)多，早期可通過(guò)上述按摩或縫合牽引進(jìn)行矯正。后期應(yīng)再次切開(kāi)上瞼，去除筋膜固定線，根據(jù)上瞼高度調(diào)整牽引力。

　　3、兔眼和暴露性角膜炎伴上瞼下垂手術(shù)失敗。

　　解決方法：在兔眼輕度(瞼裂不全)的情況下，只要存在Bell現(xiàn)象(面神經(jīng)麻痹時(shí)，患眼裂擴(kuò)大，眼睛不全或完全不能閉合)，下角膜就不外露，不會(huì)導(dǎo)致角膜并發(fā)癥。如果兔眼明X，或上直肌麻痹或下斜肌功能障礙導(dǎo)致下角膜暴露，會(huì)引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤(rùn)。如果出現(xiàn)潰瘍，矯正兔的眼睛應(yīng)該緊急手術(shù)(現(xiàn)在不完全閉合)。一般手術(shù)后，兔眼會(huì)隨著時(shí)間逐漸變小。有輕度角膜并發(fā)癥者應(yīng)通過(guò)臨時(shí)牽引縫合或另一種手術(shù)進(jìn)行矯正。

　　4、眼瞼下垂手術(shù)中穹窿結(jié)膜脫垂失敗。

　　方法：手術(shù)結(jié)束前發(fā)現(xiàn)結(jié)膜脫垂時(shí)，用0號(hào)絲線從穹窿處做3對(duì)褥式縫線，然后穿過(guò)上眼瞼皮膚進(jìn)行結(jié)扎。術(shù)后需切除部分脫垂的結(jié)膜。

　　5、上瞼下垂手術(shù)失敗引起的眼瞼外翻。

　　上瞼下垂手術(shù)后，瞼外翻的后遺癥很少見(jiàn)。

　　解決方法：輕度患者可在水腫消退后自行復(fù)位。嚴(yán)重者應(yīng)再次行打切口，調(diào)整瞼板上筋膜或提上瞼肌附著位置，同時(shí)調(diào)節(jié)脫垂的結(jié)膜。

　　6、上瞼下垂手術(shù)失敗后上瞼褶皺不對(duì)稱(chēng)。

　　解決辦法：矯正不足，按矯正不足處理。如果矯正滿意，等待術(shù)后3個(gè)月左右，再切除原切口的疤痕和部分切口下唇的皮膚，再次縫合。

　　7、眼瞼下垂手術(shù)失敗眼瞼邊緣有棱角畸形或弧度差。

　　額肌懸吊術(shù)后可出現(xiàn)上瞼下垂后上瞼角畸形或瞼緣弧度差的癥狀。常因筋膜各臂牽拉不均勻，或瞼板縫合位置不當(dāng)所致。

　　解決方法：術(shù)前仔細(xì)檢查眼瞼緣的彎曲度，及時(shí)糾正缺損。

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