有著“萬斑”稱號(hào)的黃褐斑，是不少人變美路上的“釘子戶”。

　　黃褐斑是一種常見的、后天獲得的、主要見于面部暴露部位的色素沉著斑，主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱性黃褐色斑片，好發(fā)于中青年女性。

　　在某書上一搜，討論比較多的話題是：黃褐斑要不要做激光祛除?

　　多數(shù)網(wǎng)友持否定態(tài)度，理由是激光容易反黑和復(fù)發(fā)。

　　雖然光電調(diào)節(jié)黃褐斑不是一線療法，但它也是調(diào)節(jié)黃褐斑的手段之一，真的如網(wǎng)友所說的那般雞肋嗎?

　　穩(wěn)定期的黃褐斑可用光電調(diào)節(jié)

　　黃褐斑可分為活動(dòng)期(近期有皮損面積擴(kuò)大、顏色加深、皮損泛紅等)和穩(wěn)定期(近期皮損面積無擴(kuò)大，顏色無加深，皮損無泛紅等)，這個(gè)對(duì)于光電調(diào)節(jié)至關(guān)重要。

　　根據(jù)中國黃褐斑診療專家共識(shí)(2021版)，光電調(diào)節(jié)只有在黃褐斑處于穩(wěn)定期才推薦使用，活動(dòng)期應(yīng)避免光電調(diào)節(jié)，為啥呢?

　　我們可以把黃褐斑想成隔岸對(duì)戰(zhàn)的敵軍。他們?cè)趯?duì)岸射箭攻擊，我們防御，想等他們攻擊累了，休息的時(shí)候再反攻，打他們個(gè)措手不及。

　　哪知有個(gè)豬隊(duì)友憋不住，往敵軍方向放大炮，這下把敵軍徹底惹毛了，攻勢(shì)猛了好幾倍，我方傷亡慘重。

　　這就是在黃褐斑活動(dòng)期時(shí)不推薦光電調(diào)節(jié)的原因，激惹了黑色素細(xì)胞，極可能加重黃褐斑。

　　至于怎么判斷黃褐斑的，好面診專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況給出適合的調(diào)節(jié)方案。

　　插一句題外話，某些不正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)可不管黃褐斑處于什么，他們只會(huì)為了業(yè)績(jī)盲目給患者推薦光電調(diào)節(jié)，后果適得其反，苦的還是患者。

　　所以，不管是調(diào)節(jié)也好，美容光電也罷，一定要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院!

　　哪些光電調(diào)節(jié)可以調(diào)節(jié)黃褐斑?

　　強(qiáng)脈沖光(IPL)、點(diǎn)陣激光、調(diào)Q激光、脈沖染料激光(PDL)等均可用于黃褐斑的調(diào)節(jié)。

　　● 強(qiáng)脈沖光

　　也是我們俗稱的光子嫩膚。

　　可發(fā)出波長為500-1200nm的光，黑色素吸收光會(huì)引起熱分解，形成含有黑色素的痂，痂遷移到角質(zhì)層，然后代謝脫落。對(duì)表皮型黃褐斑果較好。

　　一項(xiàng)研究報(bào)告，38例患者使用IPL，47%獲得果(色素沉著過度的區(qū)域和深膚色減少80%-)，29%獲得良好果(減少60%-79%)，13%獲得中等果(減少40%-59%)。

　　另外，IPL針對(duì)的是皮膚中所有色素，可能會(huì)損害周圍正常皮膚出現(xiàn)炎癥后色素沉著過度(反黑)。

　　因此，不推薦膚色較深的黃褐斑患者使用IPL。

　　● 點(diǎn)陣激光

　　產(chǎn)生的激光光束經(jīng)過表皮進(jìn)入，產(chǎn)生一系列柱狀熱變性區(qū)或壞死區(qū)而未損傷周圍組織，分為剝脫性和非剝脫性。

　　研究發(fā)現(xiàn)，非剝脫性點(diǎn)陣激光調(diào)節(jié)黃褐斑，比剝脫性的風(fēng)險(xiǎn)小，果好，不良反應(yīng)少。

　　● 調(diào)Q激光

　　調(diào)Q激光中的Nd:YAG激光是調(diào)節(jié)黃褐斑常用的激光，它會(huì)對(duì)黑色素顆粒產(chǎn)生微小爆破，使黑素顆粒變小，被巨噬細(xì)胞吞噬而排出體外。

　　一研究把22例亞洲患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接受QS-Nd:YAG激光+2%氫醌調(diào)節(jié)，對(duì)照組僅用2%氫醌調(diào)節(jié)。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的皮膚亮度改良了93%，對(duì)照組僅改良20%。

　　在臨床上，光電調(diào)節(jié)通常作為黃褐斑的輔助調(diào)節(jié)，配合外用藥或系統(tǒng)用藥調(diào)節(jié)，有著1+1>2的果。

　　作為輔助它是專業(yè)的，如果讓它單打獨(dú)斗，容易發(fā)生色素沉著、色素減退、脫失以及復(fù)發(fā)等。

　　這也是為什么讓大家一定要面診專業(yè)醫(yī)生的原因之一，醫(yī)生會(huì)給出疊加方案，而不是僅依靠光電調(diào)節(jié)。

　　而且光電調(diào)節(jié)的參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)次數(shù)需根據(jù)個(gè)人情況設(shè)定，也是需要專業(yè)醫(yī)生把控的。

　　所有調(diào)節(jié)均有復(fù)發(fā)概率

　　首先大家要明白一點(diǎn)，我們目前仍不明確黃褐斑的發(fā)病機(jī)制，目前的調(diào)節(jié)可以說是治標(biāo)不治本，都有一定的復(fù)發(fā)概率。

　　我們能做的，是在日常生活中盡量避免黃褐斑的誘發(fā)因素，盡可能降低復(fù)發(fā)的概率。

　　1、紫外線是加重黃褐斑的重要原因之一，因此在調(diào)節(jié)前后，尤其是光電術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格防曬，如外出戴遮陽帽、撐傘、涂防曬霜等。

　　2、日常使用含有壬二酸、曲酸、煙酰胺和維A酸等成分的產(chǎn)品用以維持調(diào)節(jié)，在此基礎(chǔ)上可以一周2次間斷性使用4%氫醌乳膏來維持果。

　　3、放松心情，別總惦記著黃褐斑，盡量忽視它?；蛘邠Q個(gè)角度想，現(xiàn)在流行什么雀斑妝，你不用費(fèi)心血就獲得黃褐斑妝了呢~

　　后再提醒一句，黃褐斑暫時(shí)不能，如果有人跟你打包票一定可以治好黃褐斑，請(qǐng)你火速遠(yuǎn)離。

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